Plastické operace

Face lift - plastická operace obličeje a krku

Operace obličeje a krku řeší problematiku projevů stárnutí a ochabování kůže této oblasti. Maximální efekt lze očekávat, je-li operace provedena v optimálním věkovém rozmezí s přihlédnutím k typu obličeje, kvalitě kůže a elasticitě. Nejčastější věková skupina pacientů je mezi 45 – 55 lety, ale je nutno uvést, že je to záležitost přísně individuální, závislá na mnoha faktorech. Velkou roli hraje dědičnost, způsob života, pracovní zatížení, výživa, pravidelnost péče o pleť. Horní věková hranice je spíše určena celkovým zdravotním stavem. Při operaci se vypíná kůže tváří a krku a její nadbytek se odstraní. Efekt operace je dlouhodobý, avšak proces stárnutí kůže nelze zastavit. Je však možné operaci po určitém čase opakovat. Před operací je vhodné umýt si vlasy. Vlastní operace se provádí v celkové anestesii. Operační řez a výsledná jizva je vedena z vlasaté části spánkové krajiny, kolem ušního boltce a ušního lalůčku a za boltec a do vlasaté části. Kůže obličeje a krku je uvolněna, její nadbytek odstraněn a jsou vypnuty a zpevněny struktury uložené v podkoží. (obrazový materiál)

Pooperační péče:

Při nekomplikovaném pooperačním průběhu pacient je propuštěn z nemocnice 2-3 den. Na hlavě se ponechává elastický obvaz po dobu pěti dnů. Poté je možné obvaz odstranit a opatrně si umýt hlavu a poté vysušit vlasy. Rány se pak už ponechávají bez obvazu. Stehy jsou vstřebávací a není nenutné odstraňovat. Otok obličeje i krevní podlitiny patří k normálnímu pooperačnímu průběhu. Otoky je možné zmírnit přikládáním studených obkladů. Po 14 dnech doporučuje kůži obličeje jemně masírovat krémem. Kancelářská práce je možná po týdnu, plná fyzická zátěž za 4 týdny od operace. Pocity tahu a porušení citlivosti v operovaných místech, zejména na ušním lalůčku, jsou častým průvodním jevem a po několika týdnech se upravují.

Operace očních víček - Blepharoplastika

Operace očních víček patří k nejčastějším výkonům kosmetické chirurgie. Je tomu tak proto, neboť oblast očních víček je mimicky velmi namáhána a poměrně brzy dochází k ochabnutí kůže a tvorbě vrásek. Radikálním odstraněním těchto projevů docílíme dlouhodobý efektivní výsledek. U kůže víček, která je velmi jemná, dochází stárnutím k jejímu ochabování,vznikají vodorovné vrásky. Při výraznějším nadbytku kůže horních víček tato mohou přesahovat okraj víčka, vést ke ztíženému pohybu víček a zvýšené únavě očí. Ochabováním podkoží a zeslabování svalových vláken očního svalu se tukové váčky postupně vyklenují směrem do kůže a způsobují typické vyklenutí na horních i dolních víčkách. Při plastické operaci očních víček je nezbytné odstranit nejen nadbytek kůže, ale i výše popsané tukové prolapsy. Věková hranice pro operaci očních víček je individuální a spíše záleží na charakteru kůže a stupni ochabnutí kůže víček a velikosti tukových váčků. Operovat lze samostatně horní i dolní víčka nebo oboje současně. Zákrok se provádí v místním znecitlivění.Celková anestesie – narkoza, je možná po domluvě s operatérem a anestesiologem. Pokud se operace provádí v místní anestezii, není nutná hospitalizace pacienta K operaci se dostavte nenalíčena Vlastní operace je prováděna po předchozím nákresu kožního nadbytku. Po znecitlivění kůže se odstraní kožní nadbytek víček, tukové váčky a následně se kůže adaptuje podkožním stehem. Výsledná jizva na horním víčku probíhá v přirozené ohybové rýze víčka od vnitřního k zevnímu očnímu koutku. Na dolním víčku je řez veden těsně pod okrajem víčka pod řasami. (obrazový materiál)

Pooperační péče:

Rána je na víčkách přelepena náplastím, které se ponechává na kůži týden. Doma je vhodné přikládání chladivých gelových sáčků Toto pomůže tlumit bolest a přispěje rovněž k rychlejšímu vstřebání pooperačních otoků. Po operaci se doporučuje poloha v polosedě. Fyzická zátěž je možná asi po 3 týdnech. Stehy se odstraňují po týdnu. Pacient si může odstranit i sám a to tak, že odlepí náplastí z víček, pinzetkou uchopí konec stehu na zevní straně víčka a pomalým tahem steh vytáhne. Pooperační otoky a krevní podlitiny se většinou vstřebávají během 10 – 14 dnů. Po 14 dnech je možné začít používat běžnou kosmetiku včetně líčení. Rovněž po 2 týdnech je nutné provádět tlakové masáže jizev k jejich zjemnění a k vytlačení pooperačních otoků.

Závěs obočí

Věkem dochází k ochabnutí kůže a k jejímu poklesu. Pokles kůže na čele se projeví i poklesem obočí, které pak ještě více tlačí na kůži horních víček, což někdy může ovlivnit i zorné pole oka. V tomto případě samotná operace horních víček nevyřeší tento problém a je nutné provést operaci při které se obočí posune směrem vzhůru, zvláště v jeho zevní části. Vlastní operace se většinou provádí ambulantně, v místním znecitlivění, bez hospitalizace. Operační řez je umístěn ve vlasaté části spánků, uvolní se kůže od spodiny až k obočí, upevní se steh za obočí, kterým se toto posune směrem vzhůru. Operace je ukončena elastickým obvazem na obočí. Stehy se odstraňují po 2 týdnech.

Pooperační péče:

Druhý den po operaci si pacient může sám odstranit obvaz, rány odesinfikuje, přikryje sterilním krytím a hlavu opět zaváže elastickou bandáži. Čtvrtý den po operaci si paceint může obvaz natrvalo odložit a umýt si hlavu. Poté už obvaz na hlavě není nutný. Fyzická zátěž je vhodná až po 3 týdnech od operace.

Plastická operace nosu - Rhinoplastika

Operace nosu patří k nejnáročnějším výkonům estetické chirurgie, neboť nos jako centrum obličeje je velmi citlivě vnímán pacientem i okolím a změna tvaru i velikosti mění výraz tváře i celé osobnosti. Operace nosu však nemá efekt pouze estetický, tedy změnit velikost a tvar nosu, ale i funkční, neboť u částečného nebo úplného ucpání některého nosního průchodu zlepšuje i dýchání. Optimální věková hranice pro operace nosu je po ukončení růstu, tedy kolem 18 roku. Horní hranice závisí spíše na charakteru kůže, její elastičnosti a přízpůsobivosti. Velmi důležitá je motivace pacienta, tedy jaké důvody jej k operaci vedou. (obrazový materiál)

Průběh operace a pooperační péče:

Operace pouze špičky nosu je možná v místním znecitlivění. Úprava celého nosu, tedy kompletní rhinoplastika je vhodnější v celkové narkoze. Operace v místní anestezii se provádí ambulantně, operace v narkoze vyžaduje pobyt v nemocnici 1-2 dny. Operace se provádí z řezů v nosních průchodech, takže nevznikají žádné zevní viditelné jizvy. Při operaci jsou uvolněny nosní chrupavky a nosní kostra, tyto jsou podle potřeby zmenšeny a remodelovány. Po operaci se na nos přiloží sádrová dlaha a do obou nosních průchodů se vloží nosní tamponáda. Tamponáda se ponechává asi 2 dny, sádrová dlaha zůstává 2-3 týdny. Otoky a krevní podlitiny patří k běžnému pooperačnímu průběhu. Po odstranění nosních tamponů je třeba nos pravidelně čistit vatovými štětičkami, nesmrkat. Po odstranění sádrové dlahy pacient provádí tlakové masáže kůže nosu-dvěma prsty masírovat kůži od hrotu po kořen nosu několikrát denně po dobu několika měsíců. Za tvarově stabilizovaný můžeme považovat nos cca po 3 měsících od operace.

Zvětšení rtu

Zvětšení rtu je možné provést dočasně pomocí přípravků, které se injekčně aplikují do rtů nebo trvale, jejich chirurgickým zvětšením.

Vlastní výkon:

Jak trvalé chirurgické zvětšení, tak i dočasné zvětšení pomocí injekčně aplikovaných přípravků se většinou provádí ambulantně, v lokální anestezii. Při injekční aplikaci se pomocí injekce přípravek vpraví rovnoměrně do podkoží rtu a ten se následně vymodeluje do požadované velikosti. Při chirurgickém zvětšení se provádí řezy na vnitřní straně rtu tvaru písmen V, takto vzniklé kožní laloky se uvolní a jejich postupným sešitím dojde k vysunutí a zvětšení rtu. Po operaci zůstávají jizvy na vnitřní straně rtu.

Pooperační období:

Po operaci se doporučuje ret chladit a tím zmírnit tvorbu modřin a otoků. Doporučuje se pro menší zátěž operovaného rtu týden kašovitou stravu, po každém jídle vypláchnout ústa. Stehy jsou obvykle odstraněny 12. den po operaci.

Zmenšení a zvětšení brady

Bradu je možné upravit jak ve smyslu zmenšení tak i zvětšení a přizpůsobit tak její velikost obličeji. Zmenšení brady se provádí snesením kosti bradového výběžku. Zvětšení je možné užitím umělohmotných silikonových implantátů, nebo užitím vlastní kostní tkáně brady, jejím posunem a fixací kostními dlahami.

Průběh operace a pooperační péče:

Zmenšení i zvětšení brady se provádí v celkové narkoze, pobyt v nemocnici trvá 1-2 dny. Řez se vede na vnitřní straně dolního rtu, takže výsledná jizva pak není na kůži patrna. Obnaží se kost a při zmenšení brady se odstraní část kosti brady. Při zvětšení se koncová část brady specielní pilkou oddělí a posune směrem dopředu a v novém postavení se fixuje dlahami a šroubky. Při užití silikonového implantátu se tento pouze připevní do vrcholu brady rovněž drobnými šroubky. Hojení a přestavba kosti trvá 4 týdny a po celou dobu je třeba velké opatrnosti. Dutinu ústní si pacient vyplachuje po každém jídle odvarem z heřmánku, po dobu jednoho týdne se doporučuje kašovitá strava. Po týdnu je možné přejít na normální stravu. Stehy v dutině ústní jsou vstřebatelné. Otoky a modřiny mohou přetrvávat i 3 týdny po operaci.

Plastická operace krku

Operace krku se většinou provádí současně s operaci obličeje. Operace řeší problematiku projevů stárnutí a ochabování kůže této oblasti. Maximální efekt lze očekávat, je-li operace provedena v optimálním věkovém rozmezí s přihlédnutím k typu obličeje, kvalitě kůže a elasticitě. Nejčastější věková skupina pacientů je mezi 45 – 55 lety, ale je nutno uvést, že je to záležitost přísně individuální, závislá na mnoha faktorech. Velkou roli hraje dědičnost, způsob života, pracovní zatížení, výživa, pravidelnost péče o pleť. Horní věková hranice je spíše určena celkovým zdravotním stavem. Při operaci se vypíná kůže tváří a krku a její nadbytek se odstraní. Operaci krku je možné také provádět samostatně bez operace obličeje. Pokud se jedná pouze o nadbytek tuku v oblasti pod bradou, stačí pouhé odsátí tuku. Pokud je v oblasti krku nejen nadbytek tuku, ale je také povislá kůže, je nutné tuto chirurgicky odstranit. Při této operaci se často sešívá rozestouplý sval-platysma. Po operaci ale zůstává jizva na krku, jejíž délka a tvar závisí na velikosti poklesu kůže. Před operací je vhodné umýt si vlasy. Vlastní operace se provádí v celkové anestesii, hospitalizace trvá 1-3 dny. Operační řez a výsledná jizva je vedena v oblasto pod bradou. Kůže na krku je uvolněna, její nadbytek odstraněn a sešije se rozestouplá část svalu-musculus platysma. Po odsátí tuku z oblasti krku se pak rána sešije pokračujícím vstřebatelným stehen.

Pooperační péče:

Při nekomplikovaném pooperačním průběhu může být pacient propuštěn z nemocnice 2-3 den po operaci. Další převazy probíhají ambulantně. Otok obličeje i krevní podlitiny patří k normálnímu pooperačnímu průběhu. Otoky je možné zmírnit přikládáním studených obkladů. Pacient 3. den po operaci si odstraní obvaz a může si umýt vlasy. Po operaci je vhodná komprese krku specielním elastickým návlekem po dobu 3 týdnů.

Plastická operace ušních boltců

Odstávající ušní boltce jsou poměrně častou vrozenou vadou, která je zejména velmi nepříjemná v dětství, kdy vrstevníci dokáží postiženému jedinci ztrpčit život, ale ani v dospělosti nepřidá na sebevědomí. Tato vada může být i jednostranná a kombinovaná s různým tvarem a velikosti boltců. (obrazový materiál)

Vlastní operace:

Provádí se v místním znecitlivění Zákrok se provádí ambulantně bez hospitalizace. Operuje se na zadní straně boltců tak, aby jizvy byly co nejméně nápadné. Po uvolnění kůže za boltcem a uvolnění chrupavky se provede změkčení chrupavky výbrusem nebo jemnými nářezy, vnitřními vstřebatelnými stehy se fixuje postavení boltce a následuje sešití kůže. Po operaci je přiložen kompresivní obvaz.

Pooperační období:

Převazy v prvních dnech po operaci je vhodné provést lékařem, v dalších dnech postačí sejmutí obvazu, desinfekce rány a zpět krytí sterilními čtverci a elastickou bandáží. Po týdnu si může pacient umýt hlavu. Obvaz na boltcích zůstává po dobu 10ti dnů. Po sejmutí je třeba dbát opatrnosti, chránit boltce před poraněním, neúčastnit se kolektivních sportů po dobu jednoho měsíce a na noc chránit elastickou čelenkou nebo obvazem. Za jeden měsíc po sejmutí obvazu je již rána dostatečně zpevněna. Stehy se odstraňují za 14 dní od operace.

Plastická operace čela

S postupujícím věkem a zvláště u jedinců s výraznou mimikou se objevují zejména na čele výrazné vodorovně umístěné vrásky. Tyto jsou doplněny vráskami svislými v oblasti nad kořenem nosu. Důvodem vzniku vrásek je nadměrné používání mimických svalů této krajiny. K odstranění nebo alespoň zmenšení vrásek je možno použít výplň ve formě injekčních preparátů nebo operaci. Operace je možno provádět metodou otevřenou, tedy dlouhým řezem nad vlasovou hranicí, uvolnění kůže čela, její vypnutí a odstranění 2 – 3 cm nadbytku kůže na čele. Výsledkem této techniky je tedy vyhlazení vrásek čela ale současně poměrně dlouhá jizva přes celé temeno hlavy, byť skryta ve vlasaté části. Podstatně šetrnější metodou je operace endoskopická. Během této se užívá speciální operační přístroj, umožňující operaci pomocí několika krátkých řezů ve vlasaté části čela, přerušení svalů způsobujících vrásky a vytažení kůže bez nutnosti jejího odstranění a vytvoření dlouhé jizvy. Obě techniky operace se provádějí v celkové anestesii, k posouzení vhodnosti té či oné metody je nutné osobní vyšetření pacienta. Po operaci je na čelo přiložen elastický obvaz, stehy se odstraňují za 14 dní od operace. (obrazový materiál)

Pooperační péče:

Pokud je vše bez komplikací, hospitalizace trvá 1 - 2 dny.Po operaci je na hlavě přiložený pružný obvaz. Pacient si obvaz může odstranit za 5 dní od operace a umýt si hlavu. Poté je vhodné vyvazovat čelo elastickým obvazem jako čelenku po dobu dalších 5 dní. Za 14 dní od operace se odstraňují stehy. U endoskopické operace je vytvořená kožní řasa v horní části hlavy, která se postupně do 2-3 týdnu vyhladí.. Kancelářská práce je možná po týdnu, plná fyzická zátěž po 3 týdnech od operace.

Liposukce - odsávání tuků

Odsávání tuku – liposukce – je chirurgický výkon, během kterého se z drobných kožních řezů provádí zmenšení podkožní tukové vrstvy v místech jeho nadměrného ukládání. K odsávání tuku se používají přístroje vytvářející podtlak a dlouhé tenké kanyly umožňující odsátí velkých ploch pouze z drobných kožních řezů délky 0,5 – 1 cm. Používáme tumescentní techniku liposukce, prováděnou vibačním liposukčním přístrojem, kdy do odsávaných partií se aplikuje speciální roztok, který napomáhá uvolnění tukových buněk a zároveň zmenšuje krvácení při odsávání. Vibrační technika odsávání napomáhá šetrnějšímu rozbití tukové tkáně. Menší partie je možné odsát v místním znecitlivění, kdy do roztoku, který podáváme do podkoží přidáme lokální anestetikum, pacient je pak během operace při vědomí. Při odsávání více lokalit je však lepší zákrok provádět v celkové narkoze. Pokud se provádí zákrok v místním znecitlivění, hospitalizace není nutná. Pokud operace byla provedena v celkové narkoze, pacient zůstává v nemocnici a odchází domů 2-3 den po operaci. Jak již bylo řečeno, liposukcí docílíme odstranění nebo podstatné zmenšení tukové vrstvy v určitých ohraničených partiích lidského těla, modelaci nerovností těla, tedy nikoliv celkové redukce hmotnosti. Není to tedy metoda, která snižuje nadváhu obézních jedinců. Celkové množství tukových buněk je neměnné a příčina celkového i místního tloustnutí spočívá ve změnách objemu tukových buněk. Odsátím tukových buněk se tato schopnost změny objemu nemění, proto je velmi důležité po provedené liposukci zachovávat určitou životosprávu. Při nedodržení tohoto vzniká riziko nikoliv opětovného zvětšení odsátých míst, neboť zde je počet tukových buněk zmenšen, ale riziko zvětšení ostatních partií těla a tím vzniku větší deformace obrysu těla. Dalším velmi důležitým faktorem pro provedení liposukce je charakter kůže, zejména její dostatečná pružnost a elasticita. Odsátím tuku se mění objem operované krajiny a vzniká relativní nadbytek kůže. Ta se musí přizpůsobit novým objemovým poměrům. Vzhledem k tomu, že se stoupajícím věkem ubývá této vlastnosti kůže je optimální věková kategorie do 30 – 35 let. Se stoupajícím věkem stoupá i riziko vzniku nerovností a nadbytku kůže a v některých případech je nutno část této nadbytečné kůže odstranit. K docílení ideální symetrie odsátých části těla je někdy nutné zákrok opakovat. Před operací je vhodné vyholení odsávaných partií. (obrazový materiál)

Pooperační péče:

Vlastní zákrok je prováděn v celkovém nebo místním znecitlivění, po předchozím vyšetření, vyměření a zakreslení odsávaných oblastí. Operační řezy jsou 0,5 – 1 cm dlouhé, jsou v místech co nejméně viditelných. Ihned po zákroku jsou operované oblasti komprimovány elastickými návleky, ztracené tekutiny jsou doplněny nitrožilní infuzí.Více či méně rozsáhlé krevní podlitiny provázené bolestivostí a přechodnou ztrátou citlivosti operovaných míst patří k běžnému pooperačnímu průběhu. 3 – 4 dny po operaci doporučujeme klidový režim, pak je možná postupná a mírná zátěž. Stehy se odstraňují 12 den po operaci. V případě nedodržení klidového režimu může dojít k otoku operovaných oblastí i dolních končetin. Plná aktivní zátěž je možná 3 týdny po operaci. Za dva dny po operaci si pacient může odstranit elastický návlek, náplastí z ran a může se osprchovat. Po osprchování rány přelepí sterilním náplastím a opět přiloží elastické prádlo. Návleky je možné také vyprat. . Po osušení návleků se elastická komprese okamžitě přiložit zpět. Po 10 dnech od operace je třeba několikrát denně provádět masáže válečkováním operovaných ploch. Celková doba nošení elastického prádla je 4-5 týdnů. Po této době již lze hodnotit míru úspěšnosti operace.

Plastická operace břicha - Abdominoplastika

Plastická operace břicha řeší problematiku povislé kůže a povolené břišní stěny, jak tomu bývá nejčastěji po těhotenství nebo po výrazných změnách hmotnosti. Pružnost kůže ochabuje a objevují se drobné jizvy- strie. Ochablá kůže mezi pupkem a ochlupením se odstraňuje a pokud je třeba, odstraňuje se i přebytečná vrstva podkožního tuku event. doplněním liposukce. Operace přináší velmi dobré vzhledové a funkční výsledky, ale za cenu jizev, nutných k redukci přebytečné kůže. Tato výsledná jizva je trvalá. Svědomitou péčí o jizvu formou tlakových masáží však postupem času bledne a změkčuje se a stává se méně nápadná. Rozsah jizev závisí na typu abdominoplastiky, která byla provedena. Je-li velký nadbytek tkáně nad a pod pupkem, doporučuje se klasická abdominoplastika, kdy po operaci zůstane jizva v podbřišku a kolem pupku, někdy i směrem vertikálním nad pupek. Je-li nadbytek tkáně jen pod pupkem, můžeme zvážit miniabdominoplastiku bez posunu pupku a kdy jizva je jen v podbřišku. Operace se provádí v celkové anestesii, operační řez a tedy i výsledná jizva je vedena těsně nad ochlupením tak, aby byla skryta ve spodním prádle. Ochablá kůže mezi pupkem a ochlupením se odstraňuje a pokud je třeba, odstraňuje se i přebytečná vrstva podkožního tuku event. doplněním liposukce. (obrazový materiál)

Pooperační péče:

Doba hospitalizace po operaci je zpravidla 2-3 dny. Po operaci je nutné nosit elastické prádlo po dobu 4 týdnů a to dnem i nocí. Kancelářská práce je možná po 10 dnech, fyzická zátěž je možná po měsíci. Sprchovat je možné pouze tak, aby rány nepřišla do kontaktu s vodou. Doporučujeme ob den odstranit krytí z rány, ale ponechat náplasti přilepené na kůži. Tyto náplastí postříkat desinfekčním roztokem a opět náplasti překrýt sterilním krytím.a zpět elastická komprese.Po 14 dnech je možné odstranit náplastí z rány a je možné se osprchovat včetně rány. K sešití rány se užívají vstřebatelné stehy. Elastická komprese je nutná po dobu 4-5 týdnů. Po 14 dnech začínáme s masáží jizvy a to tak, že prstem tlačíme na jizvu po dobu 30 vteřin, poté prst posuneme na jiné místo jizvy, kde opět působíme tlakem. Tyto masáže provádíme několikrát denně a to po dobu jednoho měsíce.

Plastická operace paží

Tento výkon řeší kožní nadbytek v oblasti paží. Kůže v této oblasti je povolená natolik, že odsátí tuku by způsobilo ještě její větší pokles a řasení. Tyto problémy lze odstranit pouze vytětím nadbytku kůže s podkožím, ale za cenu jizev, které zůstanou po operaci v oblasti vnitřní strany paží.

Vlastní operace:

Provádí se v celkové narkóze. Řez je veden z oblasti podpaží po vnitřní straně paže k lokti a to tak, aby jizvy byla co nejméně viditelná. Kůže je uvolněna i s podkožím od spodiny, vytažena a její nadbytky odstraněny. Následuje sešití rány a její překrytí obvazem. Při větším nadbytku podkožního tuku se ještě tento tuk redukuje pomocí liposukce. Po operaci doporučujeme nosit elastický návlek, který tuto oblast chrání a usnadňuje hojení.

Pooperační období:

Pacient si po propuštění ob den provádí převazy a to tak, že odstraní obvaz, ale ponechá náplastí přilepené na kůži. Náplastí ostříká desinfekčním roztokem, překryje sterilním krytím a na paže navlékne elastický návlek. Stehy jsou většinou vstřebávací a není nutné je odstraňovat. Za 14 od operace se odstraní celý obvaz i s náplastím a rány se můžou sprchovat. 3 týdny po operaci je vhodné začít s masáží jizev-mezi dvěma prsty jizvu stlačit, držet 30 vteřin, povolit a posunout na další místo jizvy. Masáže provádět několikrát denně po dobu 1-2 měsíců. Kancelářská práce je možná po týdnu, fyzická zátěž horních končetin po měsíci.

Plastická operace stehen

U některých žen i mužů dochází k nadměrnému ukládání tuku v místech vnitřních a zevních částí stehen. Pokud přichází pacient se žádostí o operaci v době, kdy je již velmi malá elastičnost kůže a nelze toto řešit liposukcí, je nutné provedení operace redukcí tukové vrstvy včetně kůže. Výsledné jizvy po operaci, která se provádí v celkové narkoze, jsou sice rozsáhlejší ale je to jediná cesta k formování postavy a odstranění tukové vrstvy s velmi málo elastickou kůží. Svědomitou péčí a masážemi jizvy postupem času blednou stávají se méně nápadné, navíc jsou skryty ve spodním prádle. Jizvy, které zůstávají po operaci jdou od třísel směrem pod hýždě, pokud je nadbytek a ochabnutí kůže větší, provádí se odstranění kůže i v horní části stehna, řez je veden i zde na nitřní straně stehna. Je vhodné vyholení okolí operovaných oblastí.

Pooperační období:

Vlastní operace se provádí v celkové narkoze. Po operaci se doporučuje dlouhodobé nošení elastického prádla ke zpevnění operovaných oblastí a zmenšení výsledných jizev. Po dobu 4 týdnů pacient má přiloženou na stehnech elastickou kompresi. Po propuštění z nemocnice pacient si pacient denně provádí převazy. Odstraní krytí z rány, ale ponechá náplastí, které je přilepeno na ráně. Desinfekční prostředek aplikuje přímo na náplast,která kryje ránu. Potom přes náplastí přiloží sterilní gázu a opět přiloží kompresi tak, aby připevnila gázu. Po týdnu je možné stehna opatrně osprchovat. Stehy jsou vstřebatelné, proto se nemusí odstraňovat. Během 14 dnů po operaci pacient dodržuje klidový režim, vyhýbat se polohám, které působí tah na ránu. Cvičení a plná fyzická aktivita je možná po 4 týdnech od operace, kancelářská práce je možná po 14 dnech od operace. Dva týdny po operaci začínáme s masáží jizev. Masáže provádíme tak, že zatlačíme na jizvu špičkou prstu a silným tlakem působíme 30 vteřin. Pak prst posuneme na další místo jizvy a opět tlakem působíme na jizvu v tomto místě. Tlakové masáže opakovat několikrát denně s použitím mastného krému.

Zmenšení stydkých pysků

Příliš velké stydké pysky mohou působit rušivě na psychiku pacientky a to nejen kosmeticky, ale mohou způsobovat problémy při pohlavním styku, sportu, mohou být příčinou vzniku kožních onemocnění v této lokalitě. Tyto problémy lze řešit odstraněním nadbytku kůže ve zmíněné oblasti. Je vhodné vyholení okolí operovaných oblastí Vlastní operace se provádí v celkové narkóze. Odstraní se nadbytek kůže a rána se uzavře jednotlivými vstřebatelnými stehy.

Pooperační péče:

Pacientka po operaci může od druhého dne sprchovat operovanou oblast, rány potřít běžnou desinfekcí a krýt sterilním čtvercem event. čistou vložkou. Po toaletě je také vhodné tuto oblast osprchovat a odesinfikovat. Stehy jsou vstřebávací a není nutné je odstraňovat. Doporučujeme 4 týdny necvičit a vynechat pohlavní styk.

Mužská obřízka

Mužská obřízka spočívá v odstranění předkožky, která překrývá žalud penisu. Operace se provádí v místním nebo celkovém umrtvení.Většinou se pro sešití užívají vstřebatelné stehy. Operace v místní anestezii je možná ambulantně, pokud operace byla provedena v plné narkoze, je nutná hospitalizace jeden den. Před operací je vhodné vyholení odsávaných partií.

Pooperační péče:

Při propuštění z nemocnice má pacient mulové krytí na penisu. Denně se doporučuje penis opláchnout vodou. Po toaletě se rána promastí Framykoinem nebo Betadinovou mastí a přiloži se sterilní krytí. Drobné krvácení z rány a otok může přetrvávat 2-3 týdny. Doporučená 4 týdenní abstinence pohlavního styku.

Zvětšení prsů - Augmentace

Zvětšení prsů implantáty je velice efektní operace vhodná u žen s nedostatečně vyvinutými prsy, nebo v případě úbytku prsní žlázy po kojení nebo redukci váhy. Všeobecně se doporučuje řešit velikost a tvar prsů až v době, kdy žena již neplánuje žádné těhotenství. Na druhou stranu je možné zvolit operační techniku při které je prsní žláza maximálně šetřena a případné kojení není ohroženo, neboť prsní implantáty nemají vliv na těhotenství a žádným způsobem neohrožují plod ani kojení. Všeobecně se tedy operace zvětšení prsů provádí až v době zralosti a ukončení vývoje mléčné žlázy, tedy nejdříve od osmnácti let. Před operací je vhodné vyholení podpaží Operace se provádí v celkové narkoze, volba operačního přístupu – tedy vložení implantátů- závisí na velikosti prsů, velikosti a typu implantátů. Toto je možné ze tří přístupů – řezem v podprsní rýze, kolem prsního dvorce a v podpažní rýze. Anatomické implantáty nelze zavádět řezem v podpaží. Implantáty se ukládají do předem vytvořené dutiny pod prsní žlázou nebo pod prsním svalem. Operace je ukončena zavedením odsavných drenů a přiložením celkového elastického obvazu. (obrazový materiál)

Pooperační péče:

Druhý den po operaci se odstraňují odsavné dreny a pacientka je propuštěna do domácího ošetření. Za 3 dny po operaci si pacientka sama odstraní obvaz z hrudníku, a místo obvazu si nasadí měkkou elastickou podprsenku bez kostic. Tato podprsenka se nosí 4 týdny. Sprchovat je možné pouze tak, aby rány nepřišla do kontaktu s vodou. Stehy jsou vstřebávací a není nutné jejich odstranění. Plná fyzická zátěž je možná po měsíci.

Modelace prsů - redukce prsů, modelace a současné zvětšení prsů implántáty

S postupujícím věkem vlivem hormonálních změn, těhotenství a kojení, zvláště opakované, prsy postupně poklesávají a prsní žláza se zmenšuje, někdy při zvětšení hmotnosti bývá nahrazena tukem. V případě většího poklesu prsů lze jejich tvar zlepšit plastickou operací – modelací prsů. Tento typ operace přináší velmi dobré tvarové zlepšení prsů, ale bohužel za cenu jizev, nutných k odstranění nadbytečné kůže a k modelování prsů. Celkový rozsah jizev závisí na míře ochabnutí kůže. Při malém poklesu prsu stačí vyříznutí kůže jen kolem prsního dvorce, výsledná jizva je pak kolem prsního dvorce. U většího poklesu je nutné odstranit kůži nejen kolem prsního dvorce, ale i v dolní části prsu, výsledné jizvy po takové modelaci jsou kolem prsního dvorce, dolů k podprsní rýze a v podprsní rýze, tj. tvar kotvy. Výsledné jizvy jsou vždy zpočátku tuhé a červené, postupně však blednou a intenzivními masážemi i zjemňují. Jejich kvalita a výsledný efekt je individuální ale závislý zejména na péči o jizvy v pooperačním období. V případě, že dojde k výraznému úbytku prsní žlázy, je možné modelační operaci doplnit i zvětšením objemu prsů silikonovými implantáty. Pokud jsou prsy velké a pacientka požaduje jejich zmenšení, provádí se při zmenšení samozřejmě i modelace prsů. Všeobecně se doporučuje řešit velikost a tvar prsů operací v době, kdy již žena neplánuje žádné těhotenství, protože v těhotenství a při kojení dochází k objemovým změnám prsů, které mohou negativně ovlivnit operační výsledek. Rovněž je tu i riziko, že jizvy vzniklé při operaci mohou způsobit poruchy tvorby mateřského mléka a kojení. Operace se provádí v celkové narkoze s hospitalizací. Před operací je vhodné vyholení podpaží.

Pooperační péče:

Operace se provádí v celkové narkoze. Doba hospitalizace po operaci je zpravidla 2-3 dny. Odsavné drény se odstraňují 1-2 den po operaci. Kancelářská práce je možná po týdnu, fyzická zátěž je možná po měsíci. Za 3 dny po operaci si pacientka sama odstraní obvaz z hrudníku, a místo obvazu si nasadí měkkou elastickou podprsenku bez kostic. Tato podprsenka se doporučuje nosit 5 - 6 týdnů. Sprchovat je možné po týdnu. Stehy jsou vstřebatelné. Po 14 dnech začínáme s masáží jizvy a to tak, že prstem tlačíme na jizvu po dobu 30 vteřin, poté prst posuneme na jiné místo jizvy, kde opět působíme tlakem. Tyto masáže provádíme několikrát denně a to po dobu jednoho měsíce.

Zmenšení prsních dvorců

Vlivem těhotenství í a následného kojení, ale také i vrozeně mohou prsní dvorce dosáhnout i větší šíře. Velikost prsních dvorců může být také odlišná na pravé a levé straně. Jedná se o kosmetickou vadu, která nijak neovlivní funkci prsu. Operace se provádí odstraněním nadbytku pigmentované kůže v okrajích dvorců a sešití do požadované velikosti, většinou v celkové narkoze.

Pooperační péče:

Pacientka je propuštěn z nemocnice druhý den po operaci.. Fyzická zátěž je možná po měsíci. Za 3 dny po operaci si pacientka sama odstraní obvaz z hrudníku a poté místo obvazu nosí pevnou podprsenku po dobu 4 týdnů. Po 10 dnech je možné sprchovat. Stehy jsou vstřebávací a není nutné jejich odstranění. Elastické prádlo se doporučuje po dobu 4 týdnů do zpěvnění jizvy. Po 14 dnech začínáme s masáží jizvy a to tak, že prstem tlačíme na jizvu po dobu 30 vteřin, poté prst posuneme na jiné místo jizvy, kde opět působíme tlakem. Tyto masáže provádíme několikrát denně a to po dobu jednoho měsíce.

Operace prsů u mužů – gynekomastie

Gynekomastií se označuje zvětšení prsní žlázy u mužů vlivem hormonálních změn. Před vlastní operací by měl být pacient vyšetřen endokrinologem, který potvrdí diagnozu gynekomastie. Operace je prováděna v celkové narkoze při níž se z řezu při okraji prsního dvorce odstraní prsní žláza, event. se výkon doplňuje liposukcí tuku v okrajích prsní žlázy. Pokud je zvětšení mužského prsu způsobeno hlavně nadbytkem tukové tkáně, stačí její odsátí pomocí liposukce.

Pooperační péče:

Po operaci jsou rovněž zavedeny odsavné dreny, které se odstraňují 1-2 den. Klidový režim se doporučuje týden, plná fyzická zátěž tak po 3 týdnech. Za 14 dní od operace se odstraní celý obvaz včetně náplastí z kůže a pacient si může rány osprchovat. Stehy jsou vstřebávací a není nutné jejich odstranění. Poté je vhodné začít s masáží jizvy. Pokud se prováděla pouze liposukce tukové tkáně z oblasti prsu, jsou pod prsem jen drobné rány, které jsou uzavřené stehem. Pacient si v tomto případě může obvazy odstranit za 3 dny po operaci, osprchovat se, po osprchování si rány přelepí náplastí. Elastická bandáž nebo prádlo se nosí nepřetržitě po dobu 3-4 týdnů a to jak v případě provedené liposukce tak i po operačním odstranění prsní žlázy.

• HOME PAGE
• O NÁS
• PLASTICKÉ OPERACE
• KONTAKT